• Множественная миелома

Наша команда специальных представителей по вопросам доступа поможет вам записаться на прием к нужным вам специалистам.

Множественная миелома - это рак лейкоцита, который называется плазматической клеткой. Плазматические клетки живут в костном мозге, где производят белки, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией.

Ваш костный мозг производит:

  • Красные кровяные тельца, переносящие кислород
  • Белые кровяные тельца, которые являются частью вашей иммунной системы, и
  • Тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови

При множественной миеломе ваши плазматические клетки бесконтрольно растут (становятся злокачественными) и переполняют костный мозг, поэтому он не может производить достаточное количество этих здоровых клеток. Эти раковые клетки называются миеломными клетками.

С меньшим количеством эритроцитов вы страдаете анемией. При меньшем количестве лейкоцитов вы можете получить опасные для жизни инфекции. А с меньшим количеством тромбоцитов у вас могут появиться синяки или кровотечение. Все эти проблемы могут повлиять на качество вашей жизни и, в конечном итоге, на саму жизнь.

Клетки миеломы производят аномальные белки, называемые моноклональными или М-белками. Эти белки затрудняют очистку крови почками и могут привести к проблемам с почками.

Клетки миеломы также повреждают клетки, которые поддерживают здоровье костей, не позволяя им восстанавливаться. Это может привести к потере костной массы и незаживающим переломам. Когда ваши кости дегенерируют, они выделяют в кровь кальций, что вызывает усталость, запор и спутанность сознания.

Миелома также может образовывать солидную опухоль, называемую солитарной плазмоцитомой, а не заражать весь костный мозг. Эти опухоли часто лечат лучевой терапией.

По оценкам Американского онкологического общества, в этом году около 32 000 человек в США будет диагностирована множественная миелома. Это больше влияет на мужчин, чем на женщин. Это считается редким раком.

Факторы риска

Если вам поставили диагноз множественная миелома, это не ваша вина. Факторы риска множественной миеломы находятся вне вашего контроля. Они включают:

  • Возраст.Средний возраст постановки диагноза - 70 лет. Только 2% случаев случаются у людей до 40 лет.
  • Гонка.Чернокожие люди в два раза чаще заболевают множественной миеломой, чем белые.
  • Семейный анамнез. Если у вашего брата, сестры или родителя была множественная миелома, у вас также в четыре раза выше средний шанс заболеть ею. Однако большинство людей не имеют семейного анамнеза болезни.
  • Плазмацитома. Люди, у которых была эта солидная опухоль, имеют повышенный риск развития множественной миеломы.
  • Пол. Мужчины болеют множественной миеломой несколько чаще, чем женщины.
  • Радиационное воздействие. Люди, которые подвергаются воздействию высоких уровней радиации, например, на неисправной атомной электростанции, имеют повышенный риск множественной миеломы.
  • Моноклональная гаммопатия неизвестной значимости (MGUS). Пациентам с моноклональным (М) белком в крови, но без других признаков миеломы, диагностируется MGUS. У этих пациентов есть несколько повышенный шанс (1% в год) развития множественной миеломы, и они нуждаются в наблюдении на протяжении всей жизни.

Симптомы

У людей с множественной миеломой симптомы могут отсутствовать, пока болезнь не продвинется. В этот момент они обычно испытывают симптомы гиперкальциемии, которая возникает, когда ваши кости дегенерируют и выделяют кальций в кровоток. Гиперкальциемия поражает ваше сердце, почки, желудочно-кишечный тракт и мозг. Его можно обратить вспять, если его поймают рано. Эти симптомы включают:

  • Запор
  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Частая жажда
  • Мышечная слабость
  • Сонливость или спутанность сознания

Люди с множественной миеломой также могут испытывать боль в костях, потерю веса, повторные инфекции, усталость и одышку, слабость или онемение ног, боль в спине, боль в ребрах и переломы костей, обычно в позвоночнике.

У некоторых людей с множественной миеломой симптомы могут отсутствовать. В этих случаях белок миеломы обнаруживается в крови или моче при проведении анализов для других целей.

Скрининг и диагностика

Диагностика множественной миеломы и связанных с ней заболеваний включает несколько тестов, которые могут быть разными для разных пациентов. Мы оцениваем каждого пациента индивидуально и тщательно, проводя комплексное интервью и обследование. Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • ВтестеМРТ (магнитно-резонансная томография)используются мощные магнитные поля для создания подробных трехмерных изображений.
  • КТ (компьютерная томография)сканированияпринимает данные из нескольких рентгеновских изображений и преобразуют их в изображение на мониторе. Помимо костей на нем могут быть видны ткани и кровеносные сосуды.
  • При аспирации или биопсии костного мозгаиспользуется игла для отбора пробы костного мозга (аспирация) и / или твердой ткани костного мозга (стержневая биопсия). Этот забор обычно происходит с задней части бедра после того, как онемеет эту область. Затем патолог исследует клетки под микроскопом на предмет аномалий.

В дополнение к этим тестам мы стратифицируем каждого вновь диагностированного пациента по риску на основе стадии, а также геномных характеристик заболевания.

Связанные условия

Мы также оцениваем несколько других заболеваний, связанных с множественной миеломой:

  • Солитарная плазмоцитома
  • MGUS (моноклональная гаммопатия неустановленного значения)
  • MGRS (моноклональная гаммопатия почечной значимости)
  • Тлеющая множественная миелома
  • Макроглобулинемия Вальденстрема
  • Первичный (или AL) амилоидоз
  • Болезнь легких и тяжелых цепей
  • ПОЭМС синдром

MGUS и тлеющая множественная миелома

Это предраковые заболевания клональных плазматических клеток, которые у большинства пациентов диагностируются случайно. Нарушения, включенные в эту категорию, называются MGUS (моноклональная гаммопатия неизвестного значения) и тлеющая множественная миелома. У большинства пациентов эти нарушения протекают бессимптомно и не требуют лечения. Однако у некоторых пациентов эти расстройства могут приводить к осложнениям, включая периферическую невропатию и почечные нарушения, называемые моноклональной гаммопатией почечной значимости (MGRS).

Наши коллеги из почечной патологии Колумбийского университета были лидерами в описании и характеристике почечных заболеваний, связанных с MGUS, и являются крупным центром направления для биопсий почек, проводимых в США. Ведение пациентов с этими расстройствами может быть сложной задачей и требует междисциплинарного подхода. В Columbia Cancer мы тесно сотрудничаем с нефрологами и патологами почек, чтобы обсудить наших пациентов с этими заболеваниями, и мы разрабатываем индивидуальные и передовые стратегии лечения этих заболеваний.