• Новорожденные умирают, вернувшись домой с мамами, борющимися с наркозависимостью

Тревожное видео показывает, как ребенок отказывается от полового акта

Примечание редактора:это первая часть из трех частей, опубликованных нашими партнерами из Reuters.

ЛЕХАЙТОН, Пенсильвания - Брайдену Каммингсу исполнилось 6 недель в то утро, когда мать задушила его.

Под воздействием метамфетамина, ксанакса и метадона, прописанного, чтобы помочь ей избавиться от героиновой зависимости, 20-летняя Тори Шлиер сказала полиции, что она «не знает», что случилось с ее маленьким мальчиком.

Полиции не было. В письменных показаниях офицер, который пришел в дом Шлиера 17 октября 2014 года, сказал, что мать заснула на Брайдене, «заставив его задохнуться».

Как и более 130 000 других детей, родившихся в Соединенных Штатах за последнее десятилетие, Брайден вошел в мир с наркотиками - зависимостью, унаследованной от матери, борющейся с зависимостью.

Федеральный закон, принятый 12 лет назад, призывает штаты принять меры по защите таких детей, как Брайден, после выписки из больницы. Как показало расследование Рейтер, эти усилия по всей стране терпят неудачу, подвергая опасности поколение детей, рожденных от растущей зависимости Америки от героина и опиоидов.

В первые три недели жизни Брайден страдал от формы зависимости новорожденных от наркотиков, называемой неонатальным абстинентным синдромом. Он дрожал и безутешно вопил, сжимая мускулы и иногда задыхаясь, когда проходил отстранение.

Когда Брайден поправился, больница Лихай-Вэлли отпустила его к Шлиеру и отцу мальчика, 48-летнему мальчику с судимостью. Но врачи не предприняли критического шага: они не смогли предупредить сотрудников службы защиты детей о ребенке или его наркозависимой матери. Три недели спустя Брайден умер.

«Я бы сказал, что у него не было шанса в жизни», - сказал Дэвид Каммингс, дед Брайдена. «Он был обречен, этот ребенок, он действительно был».

Reuters выявило 110 случаев с 2010 года, похожих на болезнь Брейдена: младенцев и детей ясельного возраста, матери которых принимали опиоиды во время беременности, а затем они умерли, умерли предотвратимой смертью.

Рождение наркоманов не убило этих детей. Каждый выздоровел достаточно, чтобы его выписали из больницы. То, что решило их судьбы, было отправлено домой в семьи, плохо подготовленные для ухода за ними.

Как и Брайден, более 40 детей задохнулись. Тринадцать человек умерли после проглатывания токсичных доз метадона, героина, оксикодона или других опиоидов. В одном случае ребенок в Оклахоме умер после того, как ее мать, находившаяся под высоким содержанием метамфетамина и опиоидов, поместила 10-дневную девочку в стиральную машину с грузом грязного белья.

Эти случаи иллюстрируют фатальные ошибки в попытках решить проблему того, что президент Барак Обама назвал американской «эпидемией» опиоидной зависимости, кризиса, подпитываемого доступностью обезболивающих по рецепту и дешевого героина.

Тревожное видео показывает, как ребенок отказывается от полового акта

В 2003 году, когда Конгресс принял Закон о безопасности детей и семей, в Соединенных Штатах родилось около 5000 детей с наркозависимостью. С тех пор это число резко выросло. Используя записи о выписке из больниц, Reuters подсчитало более 27 000 диагностированных случаев наркозависимости новорожденных в 2013 году, последнем году, по которому имеются данные. В среднем каждые 19 минут рождается один ребенок, зависимый от опиоидов.

Федеральный закон призывает штаты защищать каждого из этих младенцев, независимо от того, были ли лекарства, которые принимали их матери, незаконными или прописанными. Медицинские работники не просто обязаны лечить младенцев в больнице. Они должны уведомить органы по защите детей, чтобы социальные работники могли обеспечить безопасность новорожденного после того, как больница отправит ребенка домой.

Но большинство штатов игнорируют федеральные нормы, ежегодно подвергая риску тысячи новорожденных. Reuters обнаружило, что по крайней мере в 36 штатах действуют законы или правила, не требующие от врачей сообщать о каждом случае. Не более девяти штатов и округа Колумбия соответствуют федеральному закону. А уставы или политика в других пяти штатах непонятны и сбивают с толку даже врачей и работников службы защиты детей.

«Эти дети могут и должны быть живы сегодня и процветать»

В трех четвертях из 110 смертельных случаев, идентифицированных Рейтер, мать была причастна к смерти своего ребенка; в других - ее парень, муж или другой родственник.

В 75 случаях работники службы защиты детей были уведомлены, но не приняли меры защиты, предусмотренные федеральным законом.

В случае Брайдена и еще десятка больниц не сообщили в социальные службы о состоянии ребенка с наркозависимостью, и ребенок умер после того, как его отправили домой.

«Эти дети могут и должны быть живы сегодня и процветать», - сказал бывший представитель США Джим Гринвуд, республиканец из Пенсильвании, автор положений федерального закона 2003 года. «Я бы надеялся, что вся система - начиная с федерального уровня и уровня штатов, акушеров и педиатров - к настоящему времени все исправит. То, что у них нет, - это национальный позор ».

Одна из причин, по которой младенцы остаются незащищенными: многие штаты не требуют, чтобы больницы сообщали о новорожденных с наркозависимостью, если мать принимала метадон, обезболивающие или другие наркотики, прописанные врачом.

Это исключение проистекает из благонамеренных усилий избежать стигматизации матерей, которые лечатся от зависимости или других медицинских проблем. По словам неонатологов, прием метадона под наблюдением врача, как правило, безопаснее для ребенка и его матери, чем если бы мать вообще пыталась отказаться от приема опиоидов.

Но эти благие намерения игнорируют трудную правду: мать, злоупотребляющая метадоном или другими легальными опиоидами, может быть так же опасна для своего новорожденного, как и родитель, принимающий героин. Рейтер выяснил, что по крайней мере в 39 случаях смерти детей мать принимала метадон или другой прописанный препарат.

В каждом из 27 000 случаев синдрома неонатальной абстиненции, диагностированных в 2013 году, работники больниц знали о состоянии ребенка. В записях о выписке пациентов указано, что они лечили ребенка от синдрома.

Врачи, специализирующиеся на этих случаях, говорят, что заболевание, иногда вызывающее у новорожденного мучительное заболевание, поддается лечению и не должно приводить к долгосрочному вреду для ребенка. Но диагноз, поставленный в первые дни жизни малыша, должен служить предупреждением, говорят они. Это часто указывает на то, что мать борется с зависимостью, что вызывает вопросы о способности семьи заботиться о младенце.

«Это как раз то время, когда женщина созрела для рецидива», - сказала Лорен Янссон, директор педиатрического отделения Центра наркологии и беременности Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. «Она чувствует себя ужасно, усталой, подавленной, тревожной и виноватой».

Данные, хранящиеся правительствами штатов, показывают, что тысячи этих младенцев и их матерей никогда не направлялись в службы защиты детей.

Reuters сделало это определение, сравнив количество новорожденных, у которых в больницах поставлен диагноз наркозависимости, с количеством случаев, переданных в государственные органы социальной защиты детей. Только семь штатов специально отслеживали направления новорожденных с отменой наркотиков. В этих штатах общее количество случаев, зарегистрированных службами защиты детей, составляло менее половины от числа диагностированных детей.

«Это просто ожидаемые смерти», - сказал Гринвуд, проработавший три года работником по защите детей, прежде чем отбыть шесть сроков в Конгрессе.

Поскольку многие новорожденные с наркозависимостью остаются незарегистрированными, никто точно не знает, сколько детей ранены или убиты, находясь на попечении родителей, борющихся с зависимостью.

Reuters направило более 200 запросов по Закону о свободе информации в федеральные, государственные, окружные и городские агентства и изучило около 5800 отчетов о детских смертельных случаях со всех концов Соединенных Штатов, чтобы выявить такие случаи. Репортеры также внимательно изучили десятки тысяч страниц отчетов полиции, больниц, медиков, следователей и адвокатов.

Изучая отчеты о смертях и другие публичные записи, информационное агентство смогло выявить 110 примеров смерти детей в 23 штатах.

Плата почти наверняка выше. Большинство штатов предоставили лишь частичную информацию об обстоятельствах младенческой смерти. Некоторые из крупнейших штатов, включая Нью-Йорк, отказались раскрыть какие-либо сообщения о детских смертельных случаях.

Несмотря на это, исследователи заявили, что расследование Reuters представляет собой наиболее полное изучение опасностей, с которыми сталкиваются наркозависимые новорожденные после того, как их отправят домой.

«Если мы начнем смотреть на это так же, как и вы, мы найдем больше этих младенцев», - сказала Тереза ​​Ковингтон, директор Национального центра изучения смертности плода, младенцев и детей, некоммерческой группы, финансируемой государством. . Она назвала выводы Reuters «революционными и душераздирающими».

«Этот ребенок в серьезной опасности»

Во время так называемой эпидемии детей-крэков в 1980-х годах общественное беспокойство было сосредоточено на том, столкнутся ли дети, подвергшиеся воздействию кокаина в утробе матери, с долгосрочными проблемами развития. Менее изучался вопрос о том, подвергались ли дети, рожденные с наркотиками в организме, опасности после лечения и выписки из больницы.

Для решения этой проблемы в 2003 году в давно действующий закон - Закон о предупреждении жестокого обращения с детьми и обращении с ними - были внесены поправки. Поправка предписывает создать системы, гарантирующие, что о каждом случае рождения ребенка с наркозависимостью сообщалось в органы по защите детей. Затем социальные службы должны разработать «план безопасного ухода» для ребенка.

В законе также четко указано, что эти направления не являются доказательством злоупотреблений.

Тогдашний лидер большинства в Палате представителей - Том Дилэй, республиканец из Техаса - говорил в Конгрессе о важности поправки. «Когда работникам по защите детей не говорят, что ребенок родился с наркозависимостью, - сказал он, - этому ребенку угрожает серьезная опасность». Новое законодательство «ясно дает понять штатам: новорожденных, страдающих наркозависимостью, необходимо защищать».

Хотя поправка была принята почти без возражений, ее влияние было ограниченным. В то время Национальная конференция законодательных собраний штатов заявила, что многим штатам потребуется принять новые законы, чтобы соответствовать федеральным положениям. Мало кто из них.

Конгресс предлагает федеральное финансирование штатам, которые соблюдают закон. Но сумма денег, связанных с провизией, ничтожна. В этом году он варьировался от 83 673 долларов в округе Колумбия, который соответствует требованиям, до 2,8 миллиона долларов в Калифорнии, где этого нет.

Несмотря на повсеместное несоблюдение требований, агентство Reuters обнаружило, что ни один штат никогда не терял федеральное финансирование из-за несоблюдения положений закона.

Сегодня большинство штатов требует от органов здравоохранения сообщать только о младенцах, подвергшихся воздействию запрещенных наркотиков. Это означает, что службы защиты детей могут никогда не узнать о младенцах, страдающих от синдрома отмены опиоидов, которые по закону прописывались беременным матерям. Политика некоторых штатов настолько запутана, что даже сотрудники службы защиты детей не понимают требований к отчетности.

«Многие официальные лица [говорят]:« Мы не сообщаем, когда мать пытается поправиться »»

Лаура Велес, заместитель комиссара Управления по делам детей и семьи штата Нью-Йорк, сначала сказала Рейтер, что врачи должны сообщать обо всех случаях наркозависимости новорожденных, независимо от того, принимает ли мать «легальные или запрещенные наркотики». Но после консультации с юристом в своем кабинете Велес предложила иную интерпретацию: врачи не обязаны сообщать о случаях, когда мать принимает назначенные лекарства и «надлежащим образом соблюдает курс лечения».

С другой стороны, такие штаты, как Алабама и Теннесси, применили карательный подход к будущим матерям, борющимся с зависимостью, приняв законы, которые при определенных обстоятельствах квалифицируют злоупотребление опиоидами во время беременности как преступление. Эти положения противоречат духу федерального закона, в котором прямо говорится, что идентификация новорожденного с наркотической зависимостью не должна толковаться как требующая судебного преследования. Некоторые врачи, действующие из лучших побуждений, говорят, что карательные меры дают больницам сильный стимул молчать о некоторых случаях.

«Многие официальные лица - медсестры, социальные работники - говорят:« Мы не сообщаем, когда мать пытается поправиться », - сказала Ила Боэм, педиатр на пенсии из Северной Каролины, которая рассматривает случаи неожиданных детских смертей. «Я всегда возвращаюсь и говорю:« Ну, дело не в матери. А что насчет ребенка? »

По словам некоторых врачей, Белый дом мало что сделал для решения этой проблемы. В октябрьском выступлении президент Обама сказал, что он «начал изучать этот вопрос - так называемые опиоиды», когда он вступил в должность в 2009 году. «И я был ошеломлен статистикой».

Его администрация созвала конференцию по младенцам с опиоидной зависимостью в 2012 году; три года спустя «действия» Белого дома включали обновление веб-сайтов агентств. В прошлом месяце Конгресс принял закон, предписывающий администрации действовать быстрее и разработать национальную стратегию в течение года. Представитель Белого дома заявил, что новый закон «основан на продолжающихся усилиях».

Лоретта Финнеган, врач, разработавшая широко используемую медицинскую шкалу для оценки неонатального абстинентного синдрома, сказала, что реакция администрации «разочарована и разочарована». По ее словам, статистика, показывающая рост числа случаев заболевания, доступна как минимум с 2012 года.

«Это 2015 год. Когда они собираются что-то делать?» - спросил Финнеган. «Мы знаем, что за этими младенцами очень трудно ухаживать. Если вы не создадите надлежащие условия для матери и ребенка, когда они пойдут домой, это будет подстава для матерей или других в доме, которые совершают насилие ».

Младенцы с синдромом неонатальной абстиненции иногда рождаются в мучительных страданиях. По мере того, как они проходят абстинентный синдром, некоторые трясутся, изо всех сил пытаются поесть, часто слюны и задыхаются во время кормления. У них случаются приступы чихания и сильной диареи. Многие начинают плакать при малейшем раздражении, включая улыбку матери. Они могут плакать с такой силой, что их тела вздрагивают.

«Это панический, пронзительный вой, почти отчаянный, звук, который вы не забудете», - сказала Кимберли Нельсон, медсестра, заведующая отделением интенсивной терапии новорожденных Детского национального медицинского центра в Вашингтоне, округ Колумбия.

Симптомы часто усиливаются в течение первых пяти недель жизни, но могут длиться от трех до шести месяцев, вызывая затруднения даже у самых терпеливых родителей. Новорожденные редко засыпают. Перенося абстиненцию, они жаждут темноты и спокойствия матки, условий, которые практически невозможно воспроизвести дома. В Западной Вирджинии случаи заболевания стали настолько частыми, что в одной больнице было создано отделение, где младенцев отлучают от наркотиков в тускло освещенных комнатах, защищенных от яркого света и суеты.

«Это безжалостно. «Перерыва нет», - сказала Ронда Эдмундс, неонатальная медсестра из Хантингтона, Западная Вирджиния. «Вы можете просто представить себе лишенного сна родителя, который не может справиться со своими собственными проблемами, не говоря уже о своем ребенке, и как это может привести к жестокому обращению или пренебрежению».

«Ты на этом ребенке»

В 110 случаях смерти, выявленных Reuters, будущие матери обычно принимали героин, синтетические обезболивающие, в том числе такие препараты, как Percocet и OxyContin, или метадон, опиоид, который часто назначают в качестве альтернативы героину или другим лекарствам.

Подобно Брайдену Каммингсу, младенцу из Пенсильвании, который умер в возрасте 6 недель, многие дети задохнулись после того, как больницы отправили их матерям, неспособным ухаживать за младенцем.

В декабре 2012 года больница Кентукки отправила домой новорожденного и рецепт на препарат Percocet с 28-летней матерью, которая лечилась от опиоидной зависимости. Органы по защите детей не были уведомлены о новорожденной Анжелике Ричардсон МакКенни, Линндея. Согласно законам штата Кентукки, об этом случае не нужно было сообщать, потому что Маккенни прописал ему субутекс, заменяющий опиоидный препарат.

Пять дней спустя, 10 декабря, Линндая умерла. В 36-страничном государственном отчете подробно описаны последние часы жизни новорожденного.

В ночь перед смертью Линндея, как позже рассказала Маккенни полиции, она приняла три разных лекарства: опиоид Percocet, успокаивающий препарат Xanax и Subutex. Бабушка Линндеи заметила, что у Маккенни «колени подгибались под ней, когда она вставала». МакКенни вспоминала, что позже она кормила младенца, но «не знала, что она делала с Линдей после этого».

На следующее утро бабушка Линндайи попыталась разбудить Маккенни, который лежал у изножья кровати. Дважды бабушка спрашивала, где ребенок. Затем она увидела под Маккенни край одеяла Линндеи. «Боже мой, - сказала бабушка все еще подросшему Маккенни, - ты на этом ребенке».

Согласно отчету о смерти, штат Кентукки постановил, что «пренебрежение» Маккенни стало причиной смерти ее ребенка. Местный прокурор Дуглас Миллер заявил, что для предъявления ей обвинения недостаточно доказательств «безрассудного» или «бессмысленного» поведения, как того требует закон штата.

Мемориальный госпиталь Харрисона и врач, доставивший Линдейю, знали о проблемах Маккенни с наркотиками. В государственном отчете говорится, что у Линндая «положительный результат на наркотики», когда она родилась. В отчете говорится, что Маккенни «на протяжении всей беременности давала положительный результат на опиаты, бензодиазепины и марихуану, ни на один из которых у нее не было рецепта».

Но, как показывают государственные записи, когда родилась Линндайя, в органы по защите детей не поступало никаких сообщений об употреблении наркотиков Маккенни. Пресс-секретарь больницы Молли Смит отказалась говорить об этом случае, сославшись на медицинскую конфиденциальность.

Дерек Кларк, врач, указанный в выписке из больницы, доставил Линндею путем кесарева сечения. Позже он отправил Маккенни домой с рецептом на Percocet, один из препаратов, которые она принимала в ночь перед тем, как задушить своего ребенка. В выписке также отмечается, что МакКенни «принимала Субутекс на протяжении всей беременности».

Агентство Reuters связывалось с Кларком, который защищал свое решение отправить Маккенни домой с Перкосетом. «То, что они наркоманы, не означает, что мы не собираемся давать им что-то от их боли», - сказал он.

Как показывают аптечные записи, за день до смерти Линндая Кларк также прописал ксанакс, который Маккенни принимал вместе с перкосетом и субутексом. Исследования показали, что сочетание субутекса и ксанакса может быть особенно опасным. Кларк не ответил на вопросы о рецепте ксанакса.

Маккенни сказал, что Кларк должна была знать лучше, чем давать ей рецепты. «Я наркоман. Конечно, это была моя вина, а также его вина, что он предложил мне лекарство ».

Маккенни сказала, что не принимает наркотики уже около двух лет. Она сказала, что хотела бы, чтобы социальные службы были более вовлечены, когда родилась Линндайя.

«Я думаю, если бы я была под микроскопом, так сказать, я думаю, что все было бы по-другому, если бы кто-то вошел и посмотрел на меня», - сказала она. «Это, вероятно, изменило бы все».

Роковая смесь

Другие дети умерли от отравления наркотиками - не из-за наркотиков, содержащихся в их организме при рождении, а из-за доз, введенных после выписки из больницы.

В Юте 17-месячная девочка по имени Джаслинн Ракель Мэнсфилд умерла в прошлом году от острой токсичности метадона. Ее мать, Кортни Николь Хауэлл, принимала метадон по рецепту во время и после беременности.

Хауэлл сообщила властям, что дважды использовала шприц, чтобы смешать наркотик с детским тайленолом. Ее аргументация: согласно 42-страничному полицейскому отчету с пометкой «конфиденциально», Джаслинн «не ела и не спала, и она больше не была ее нормальным ребенком». «Кортни призналась, что не знала, что делать, чтобы помочь Джаслинн», - говорится в отчете.

В августе Хауэлл был приговорен к 30 годам тюремного заключения за то, что он признал себя виновным в непредумышленном убийстве и подвергал ребенка воздействию наркотиков.

«То, как она выбрала уход за ребенком, было безрассудным», - сказал судья Дэвид Гамильтон при вынесении приговора. «Она принесла в мир ребенка, обремененного своими пристрастиями и поступками, а затем усугубила это».

В телефонном интервью из женского исправительного учреждения Timpanogos недалеко от Солт-Лейк-Сити Хауэлл сказала, что ее новорожденному отменили наркотики в больнице в течение 16 дней. Но Региональный медицинский центр Солт-Лейк-Сити никогда не сообщал об этом случае в службы защиты детей.

Юта входит в число штатов, в которых не требуется сообщать о случаях контакта новорожденных с лекарствами, прописанными их матерям. Луиза Свенсен, директор по управлению рисками больницы, сказала, что о ребенке, страдающем абстинентным синдромом, не будут сообщать в службу защиты детей, если только мать не злоупотребляет наркотиками или у врачей нет других опасений по поводу безопасности.

Чарри Браммер, заместитель директора Государственного отдела обслуживания детей и семьи, сказала, что штат «предпочел бы» получать уведомления обо всех младенцах, подвергшихся воздействию наркотиков. В этом случае, по ее словам, штат не получал отчетов о наркотиках о Хауэлле до смерти Джаслинн.

Во многих отношениях Хауэлл представлял собой уязвимого родителя, которому призван помочь федеральный закон. Мало того, что ее новорожденный страдал от синдрома отмены, но Хауэлл также был бездомным. Отец Джаслинн умер тремя месяцами ранее от передозировки героина. «Я чувствую, что мне повезло, что моей дочери пришлось пробыть (в больнице) так долго, потому что мне некуда было ее отвезти», - сказала она.

По словам Хауэлла, после того, как она и Джаслинн были освобождены, они переехали жить к отцу ее покойного бойфренда, а затем в приют для женщин. Она сказала, что больница дала ей около четырех микродоз морфина, чтобы закончить отлучение Джаслинн от опиоидов. По ее словам, сама Хауэлл продолжала употреблять метадон и другие наркотики.

Сегодня, по ее словам, она хотела бы, чтобы о ней сообщили в службы защиты детей, когда родилась Джаслинн. «Я был бы рад этой помощи, - сказал Хауэлл, - и она изменила бы мою жизнь».

Неконтролируемый

В случае с Брайденом Каммингсом, шестинедельным мальчиком, который случайно задохнулся своей матерью в Пенсильвании, органы по охране детства узнали о мальчике только после того, как было слишком поздно.

В сентябре мать Брайдена, Тори Шлиер, признала себя виновной в непредумышленном убийстве и была приговорена как минимум к 15 месяцам тюремного заключения. При вынесении приговора она сказала судье, что была счастлива, когда забеременела, но «очень боялась привести в мир беспомощного человека, зная, что за этого ребенка я буду нести ответственность».

Проблемы с наркотиками Шлиера не были секретом. Когда Тори была подростком, ее родители обратились за помощью к округу в связи с ее «неисправимым поведением и употреблением наркотиков», говорится в отчете штата. Согласно документам, испытательный срок за кражу и беременность Брайденом Шлиер была заключена в тюрьму в мае 2014 года после положительного результата теста на героин. Судья освободил ее 31 июля - примерно за месяц до рождения Брайдена - при условии, что она будет принимать метадон, препарат, заменяющий опиоиды.

Адвокат, представлявший Шлиера в смерти Брайдена, сказал, что жизнь ребенка можно было бы спасти, если бы больница уведомила социальные службы. Но когда Шлиера и Брайдена отправили домой, адвокат Дженнифер Рапа заявила, что «не было никаких дежурств и не было предложено никаких услуг».

Даже чиновники округа, которые наблюдали за смертью Брайдена, не могут объяснить, почему.

Группу обзора возглавили работники службы защиты детей из местного агентства по защите детей и молодежи округа Карбон. В отчете в начале этого года, который ранее не был обнародован, команда поинтересовалась, как Шлиер «мог быть замечен столькими разными профессионалами до и после рождения ребенка, и все же никто не подумал позвонить детям и молодежи, чтобы подать отчет».

Группа экспертов написала, что несмотря на то, что Шлиер принимала метадон во время беременности, социальные службы не были предупреждены. Затем, после того как Брайден родился наркозависимым, ему «после рождения прописали метадон, но никто не позвонил детям и юношеству».

Брайдена осмотрел «его педиатр, который также знал, что ребенок принимает метадон, но при этом никто не звонил детям и юношеству», - написала группа экспертов.

Педиатр Нараяна Гаджула сказал, что был удивлен, узнав от Reuters, что больница никогда не сообщала об этом случае. В то время в Пенсильвании требовалось, чтобы врачи, в том числе Гаджула, сообщали обо всех случаях рождения ребенка с наркозависимостью, как указано в федеральном законе.

«Нет сомнений в том, что этому ребенку угрожала опасность, а мать уже принимала наркотики», - сказал Гаджула.

Он сказал, что его офис обычно звонит в службу защиты детей, когда кажется, что младенцы подвергаются риску небрежения или жестокого обращения.

По его словам, администрация больниц автоматически сообщила о случившемся социальным работникам. «Я не знаю, что произошло в больнице».

Ссылаясь на конфиденциальность пациентов, Брайан Даунс, представитель сети здравоохранения Lehigh Valley Health Network, сказал, что ни больница, ни ее штатные врачи не будут комментировать этот случай или отчет округа.

Гаджула сказал, что видел Брайдена дважды за неделю до смерти ребенка, и «казалось, все идет хорошо».

Это не так, написал Шлиер в письме Рейтер из тюрьмы. Она сказала, что хотела бы, чтобы в больнице «кто-нибудь ежедневно заходил к нам домой, чтобы узнать, как идут дела» для нее и для Брайдена. «Я был наркоманом, и это было всем хорошо известно, но, похоже, никого это не волновало!»

Неясно, кто в конце концов предупредил Брайдена о детях. В государственном отчете эта информация отредактирована. Но в отчете отмечается, что телефонный звонок поступил только в начале этого года - через 80 дней после смерти ребенка.

В июне законодатели штата проголосовали за изменение политики сообщения о младенцах, рожденных с наркозависимостью: они ее ослабили. Сегодня, если ребенок с наркозависимостью рождается от матери, принимающей прописанные лекарства, такие как метадон, который принимал Шлиер, врачам больше не нужно предупреждать социальные службы.

Система защиты детей от опиоидной эпидемии в Пенсильвании сейчас слабее, чем когда умер Брайден Каммингс.

Дополнительные репортажи Блейка Моррисона и Мими Дуайер

О сериале

Репортер Дафф Уилсон просмотрел более 50 000 страниц документов и опросил более 300 человек, чтобы оценить влияние опиоидов на новорожденных. Документы включали около 5000 отчетов о детских смертельных случаях и десятки тысяч дополнительных страниц медицинских записей и других документов, полученных в результате около 200 запросов на общедоступные записи. Чтобы получить эти документы, в 2014 году Reuters начало подавать запросы по Закону о свободе информации в федеральные, государственные, окружные и городские агентства.

Репортеры опросили матерей в семи штатах, в том числе трех матерей, которые в настоящее время находятся в тюрьме, а также врачей, медсестер, социальных работников, консультантов по наркотикам, прокуроров, адвокатов, ученых, работников по защите детей, законодателей и родственников людей, борющихся с зависимостью.

Чтобы отследить резкое увеличение числа детей, рожденных с наркозависимостью, Reuters проанализировало данные о выписке пациентов из больниц, которые хранятся Федеральным агентством по исследованиям и качеству здравоохранения. Информационное агентство провело опрос в каждом штате и округе Колумбия, чтобы оценить политику и эффективность по двум ключевым частям федерального закона - обязательное сообщение о новорожденных, которые отказываются от наркотиков, и раскрытие отчетов о детской смертности.

Чтобы определить, могла ли смерть ребенка быть связана с употреблением наркотиков матерью, агентство Reuters изучило случаи с 2010 года, когда у новорожденного была диагностирована зависимость от наркотиков или выяснилось, что мать употребляла опиоиды во время беременности. Затем репортеры выяснили, можно ли предотвратить смерть этих детей, каждый из которых был выписан из больницы.

110 случаев, которые, по мнению Рейтер, соответствуют определению «предотвратимой смерти», используемому в большинстве штатов. Он содержится в глоссарии терминов, чтобы помочь должностным лицам выявлять такие случаи и сообщать о таких случаях Национальному центру анализа и предотвращения детской смерти, некоммерческой группе, финансируемой государством. Согласно определению, «смерть ребенка считается предотвратимой, если человек или община могли разумно сделать что-то, что изменило бы обстоятельства, приведшие к смерти ребенка».

110 примеров, вероятно, представляют собой «верхушку айсберга», - сказала Тереза ​​Ковингтон, назначенный президентом и директор национального центра.

Ковингтон сказал, что выводы информационного агентства являются новаторскими, отчасти потому, что отследить обстоятельства смерти ребенка до условий при рождении часто бывает сложно.